コンサートパトロン　お申し込み

コンサートパトロンのお申し込みをいただき、ありがとうございます。
下記のフォームに必要事項をご入力ください。

※携帯電話などでドメインの指定受信をしている方は、「minkoto.org」からのメールを受信できるよう設定をお願いします。
フォームが利用できない場合は　お申し込み用紙（Excel/42KB　または PDF/168KB）をダウンロードいただき、FAX（03-6893-6542）または　hello@minkoto.org　へご連絡ください。

みんなのことばの個人情報保護方針もご確認ください。

ご寄付者様について

 

お名前※：

 

お名前カナ※：

 

Eメールアドレス※：

※ご寄付者様限定「みんことフレンズレター」を月1回お送りします。

 

電話番号※：

 

＊当団体HP・SNS・コンサートレポート等でご寄付者としてお名前を掲載してもよろしいですか？※：

「指定の形式で可」を選んだ方は、掲載名をご指定ください：

 

＊コンサートの寄付先へご寄付者としてお名前をお伝えしてもよろしいですか？※：

「指定の形式で可」を選んだ方は、コンサート寄付先へお伝えするお名前をご指定ください：

 

 

コンサートについて

 

日程のご希望※：

プログラムは45分間です。第一希望で承ることができない場合、別日程でもよろしければ、第2希望、第3希望もあわせてご記入ください。

※●年●月●日（曜日）　午前・午後●時～　の形式でご入力ください

※別途調整をご希望の場合、「後日相談」とご記入ください。

 

場所のご希望　※：

 

決まっていたら場所のお名前・最寄り駅などを教えてください：

 

 

コンサートに関するご連絡先

日程・場所や、コンサートの詳細を打ち合わせするお相手について教えてください。

 

ご担当者様について教えてください※：

※上記で「その他」の場合下記にご入力ください。

 

 

ご担当者様名：

 

ご担当者様名カナ：

 

ご担当者様Ｅメールアドレス：

コンサートに関する連絡をメールでお送りします

 

ご担当者様お電話番号：

 

 

ご寄付について

 

お支払い方法※：

 

必要な書類があればお知らせください：

※GiveOne経由のご寄付は、公益財団法人パブリックリソース財団より領収書が発行されます。みんなのことばからは書類が出ませんのでご注意ください。

 

請求書・領収書のお宛名：

※ご寄付者様のお名前と異なる場合、ご記入ください

 

請求書・領収書送付先：

※ご記入のない場合は、PDFをメール送付いたします

送付先名：

送付先ご住所（郵便番号）：

〒 -

送付先ご住所（都道府県）：

送付先ご住所（市区町村以下）：

送付先お電話番号：

- -

 

 

アンケート

 

みんなのことばを何でお知りになりましたか？※：


ご紹介で知った場合、どなたがご紹介くださいましたか？

 

メディア掲載で知った場合、どのような媒体でご覧になりましたか？

（ブログ、Facebook、Twitter、TV、ラジオ、雑誌、新聞など）

 

検索で知った場合、どのような言葉で検索しましたか？

（検索キーワードを入力してください）

 

上記に当てはまらない場合、下記に入力してください。

 

 

その他、ご寄付・コンサートに関するご質問・ご要望等をご自由にご記入ください。

 

コンサートキャンセル時の補償について

万が一お申し込み後にコンサートがキャンセルとなった場合、ご寄付をキャンセル料金として補償に充てさせていただく場合がございます。

キャンセルの時期によって、ご寄付のうち補償に充てる割合が異なります。都度、協議をさせていただきます。何卒ご了承くださいませ。※